Бывают ситуации, когда человек выздоравливает без помощи специалистов. Однако расстройства пищевого поведения - это сложная проблема, при которой пищевые аспекты являются симптомами более глубоких проблем. Помощь и поддержка специалистов по РПП будет способствовать изменениям в более короткие сроки и более оптимальным образом, а результаты будут постоянными. Терапия также дает возможность увидеть проблему с другой точки зрения - точки зрения наблюдателя, что трудно сделать, когда мы находимся «в эпицентре событий».

Команда специалистов отвечает за обеспечение конфиденциальности лечебного процесса. Терапевт несет ответственность за обеспечение тайны терапевтической встречи. Терапевт не имеет права без согласия пациента раскрывать сам факт того, что он находится в терапии, или предоставлять информацию, полученную во время терапии, людям, которые не участвуют в терапии. От терапевтической тайны можно отказаться только в случае серьезной угрозы жизни или здоровью других людей или жизни пациента, и только определенным лицам или учреждениям. Если вы родитель несовершеннолетнего ребенка, который проходит индивидуальную психотерапию в нашем центре, вы имеете право знать о состоянии здоровья вашего ребенка и это относится к пункту об угрозе жизни. Все остальные вопросы о ходе терапии и переживаниях ребенка терапевт вправе разглашать только в том объеме, в котором получит согласие от вашего ребенка. Также, для налаживания более открытой коммуникации между родителями и ребенком могут быть рекомендованы совместные сессии. Подбор оптимального способа коммуникации с близким в каждом конкретном случае мы осуществляем индивидуально.

Путь обращения с несовершеннолетним аналогичен лечению взрослого. Первичная консультация требует подписания родителями согласия на психотерапию и встречи с родителями. Родителей мы обычно также приглашаем на первичную консультацию или на фрагмент встречи, терапевт отвечает за обеспечение тайны терапевтической встречи. Терапевт имеет право информировать родителей или опекунов о своих выводах и возможных рекомендациях, не нарушая принципа конфиденциальности.

В нашем центре мы работаем в методе Family-Based Treatment (также известном, как метод Модсли). В рамках этого метода подросток или ребенок с РПП на ранних этапах лечения освобождается от ответственности за свое питание (в том числе покупки продуктов, выбора ингредиентов для блюд, размер порции и так далее), а вся ответственность за питание и восстановление веса передаётся его родителям. Будучи «захваченными» болезнью, подростки и дети чаще всего не могут противостоять ей и, соответственно, выбирать выздоровление осознанно. Со временем, в рамках семейной терапии, по мере набора веса и снижения симптоматики, подросток сможет вернуть себе автономность в вопросах питания и тренировок.

Наш Центр работает с 2019 года. Мы занимаемся только расстройствами пищевого поведения, что позволяет нам специализироваться в этой области и получить большой опыт. Каждый наш специалист имеет узкоспециализированную полугодовую подготовку, которую прошел в нашем центре еще до начала работы, и сдал два квалификационных экзамена по работе с расстройствами пищевого поведения. У нас есть постоянные интервизии, супервизии, мы постоянно приглашаем к нам узких специалистов в сфере психического здоровья, гастроэнтерологии, эндокринологии и других. Каждый терапевт центра еженедельно тратит 5 часов на обучение и супервизии. Мы организовываем и участвуем в круглых столах между медицинскими клиниками, конференциях, в разнообразных проектах СМИ, проводим исследования, сотрудничаем с больницами, занимающимися стационарным лечением РПП. На сегодняшний день мы - единственный центр на территории СНГ, который занимается научно доказанным амбулаторным лечением нервной анорексии у детей и подростков в подходе Терапии, основанной на семье. Подробнее вы можете почитать здесь. 

Мы проводим диагностику состояния, и в большинстве случаев клиенты не нуждаются в госпитализации. Есть официальные критерии для госпитализации при РПП, один из основных - это ИМТ (вес человека). Если он слишком низкий, и у человека мало ресурсов, чтобы справляться самостоятельно, мы можем рекомендовать госпитализацию. Но решение по каждому случаю принимается отдельно.

Если у вас есть такие подозрения - всегда стоит проверить. В таком случае, проконсультируйтесь с нашим специалистом во время консультации для родственников. Другое решение - обратиться вместе с вашим близким человеком на первичную консультацию, которая ни к чему не обязывает и проясняет все сомнения. Мы рекомендуем вам прочитать информацию в нашем блоге и брошюрах, где вы можете найти советы по распознаванию расстройств пищевого поведения и опросу больного человека.

Специалисты нашего центра работают с 9:00 до 21:00, некоторые специалисты работают на выходных.

Время ожидания визита - от двух дней, если это индивидуальная консультация, и до двух недель, если семейная. После заполнения заявки через сайт в течение суток (кроме выходных и праздников) с вами свяжется администратор нашего Центра. Мы очень внимательно читаем данные в анкете и подбираем специалиста, максимально подходящего вашему состоянию и запросу.

Подробный прайс-лист на индивидуальные и семейные консультации у разных специалистов можно найти во вкладке Записаться на прием. Окончательная стоимость зависит от типа услуг и частоты посещений (в случае психотерапии рекомендуются встречи один раз в неделю).

Задача специалистов - оптимально позаботиться о выздоровлении человека. Они берут на себя роль партнеров по путешествию. Если в ситуации больного человека рекомендуется прибавить в весе, ему помогут сделать это наиболее подходящим для него способом. В случае очень низкой массы тела мы будем опираться на показатели веса как критерия успешности терапии.

В нашем центр специлисты имеют подготовку в психологии, психотерапии и нутрициологическом восстановлении питания при РПП. Если состояние клиента требует дополнительных консультаций других врачей, мы составляем план обследования и руководим всем процессом дополнительных консультаций за пределами Центра. Мы сотрудничаем со специалистами из разных отраслей, в том числе диетологами, гастроэнтерологами, эндокринологами, гинекологами, неврологами.

Наши специалисты проводят терапию в когнитивно-поведенческом (терапия ответственности и принятия) и системном направлении.

В нашем центр специлисты имеют подготовку в психологии, психотерапии и нутрициологическом восстановлении питания при РПП. Если состояние клиента требует дополнительных консультаций других врачей мы составляем план обследования и руководим всем процессом дополнительных консультаций за пределами Центра. Мы сотрудничаем со специалистами из разных отраслей, в том числе диетологами, гастроэнтерологами, эндокринологами, гинекологами, неврологами.

Если вы твердо намерены начать лечение, первым делом нужно записаться на первичную диагностическую консультацию, по окончании которой вы получите от нас дальнейшие рекомендации (если это несовершеннолетний - мы попросим родителей присутствовать на первой встрече). Чтобы организовать первичную консультацию, нажмите на нашем веб-сайте кнопку с надписью «Записаться на консультацию» и следуйте инструкциям.

Мы активно работаем в формате онлайн-консультации, в том числе для семей с подростками. Следует подчеркнуть, что у нас есть подготовка и опыт оказания онлайн-помощи и мы знаем, что она может быть эффективной.

Во время первичной консультации, исходя из текущей ситуации с РПП и нашего опыта, мы представим вам варианты наиболее эффективных решений. Окончательное решение всегда на стороне пациента (родителей - в случае несовершеннолетнего).

На этот вопрос нет однозначного ответа. Все зависит от исходного состояния. Существуют стандартные протоколы КПТ (около 20 сессий), но они скорее являются маршрутом, по которому нужно пройти, чтобы справиться с РПП. А скорость движения по этому маршруту у каждого человека может быть разной и она зависит от множества факторов: длительности расстройства, наличия текущих ресурсов и сил, сложностей, которые вам приходится решать в вашей жизни помимо лечения от РПП, и т.д. Поэтому формы помощи в нашем центре составлены таким образом, чтобы помочь конкретному человеку наиболее оптимальным образом, а терапевтическая позиция специалистов нашего центра, в том, что время важно, так как человек страдает.

Если лечение в больнице было назначено специалистом или вы знаете, что этого требует здоровье вашего близкого, одним из решений является обращение к терапевту или психиатру за направлением. Для получения информации, например, стоит обратиться в конкретную больницу и уточнить условия и сроки приема и детали отказа от подписки. Вы также можете получить такое направление в нашем центре (свяжитесь с нами напрямую). После пребывания в больнице вам, вероятно, потребуется продолжить лечение, в том числе в виде психотерапии. Если вы считаете, что здоровье близкого человека требует госпитализации, но есть опасения - вы можете проконсультироваться с нашими специалистами, которые объяснят возможные варианты лечения, сориентируют и помогут в принятии решения.

У нас есть групповой тренинг навыков для родителей, чьи дети страдают нервной анорексией и также вы можете самостоятельно записаться на консультацию для родственников, в ходе которой вы сможете задать свои вопросы, узнать, что нужно делать/говорить, а что не стоит, и согласовать возможные решения с терапевтом. Кроме того, рекомендуем прочитать материалы в Нашем блоге.

Во-первых, обратите внимание на свою интуицию. Вы лучше всех знаете своего ребенка. Если вы думаете, что у него проблемы, вы, вероятно, правы.

Далее действуйте быстро. Раннее вмешательство тесно связано с выздоровлением. Принятие «выжидательной» позиции или надежда на то, что ваш ребенок «вырастет» из расстройства пищевого поведения, обычно откладывает лечение и приводит к тому, что вашему ребенку становится хуже. Мы рекомендуем вам как можно скорее записаться на прием к педиатру вашего ребенка который знает о доказательных методах лечения РПП.

Мы твердо убеждены в том, что родители должны знать, что у них есть выбор в отношении лечения расстройства пищевого поведения. Как и в случае любого другого серьезного заболевания - нервная анорексия - очень серьезное заболевание с самым высоким уровнем смертности среди всех психических заболеваний - очень важно, чтобы вы узнали как можно больше о болезни, доступных методах лечения и результатах. Как и в случае любого решения в отношении медицинской помощи, вы являетесь потребителем услуг и заслуживаете работы с профессиональной командой, которая поддержит вас и вашу семью и поможет вам сделать осознанный выбор.

Некоторые терапевты и медицинские работники, специализирующиеся на расстройствах пищевого поведения, особенно те, кто придерживается более старомодного подхода к заболеванию, считают, что семейная дисфункция или «контролирующие» родители являются частью этиологии (причиной) расстройства пищевого поведения. Это может заставить родителей почувствовать, что им не следует участвовать в выборе лечения или активно участвовать в том, чтобы помочь своему ребенку выздороветь. Метод ФБТ или метод Модсли основан на совершенно иной точке зрения, рассматривая семью как жизненно важный ресурс в борьбе с расстройством пищевого поведения. Мы призываем вас отказаться от побуждения обвинять - независимо от того, исходит ли это обвинение со стороны профессионала или от вас самих - а вместо этого сосредоточиться на решениях, которые работают для вашего ребенка и семьи.

Если вы считаете, что метод ФБТ является правильным лечением для вашей дочери или сына, вы имеете право на поддержку со стороны ваших врачей. Традиционные методы лечения могут не поддерживать модель, которая поощряет участие родителей и ранний упор на восстанавливающее питание. Помните, вы находитесь за рулем. Если вы чувствуете, что не получаете помощи, в которой нуждается ваш ребенок, продолжайте поиски. Вы не обязаны соглашаться на лечение, которое кажется вам неправильным, не поддерживает приоритеты вашей семьи и / или не способствует выздоровлению вашего ребенка.

Хотелось бы, чтобы у вашего ребенка были «волшебные слова», которые вдохновили бы вас поесть. Если бы подростки с анорексией были заинтересованы в самостоятельном выздоровлении, выздоровление было бы намного проще. Большинство семей обнаруживают, что они могут добиться прогресса, если отбросят опасения по поводу «мотивации» и сосредоточатся на восстановлении веса, предлагая при этом много эмоциональной поддержки.

Идея о том, что дети должны «выбирать» выздоровление, долгое время была частью общепринятого мнения в лечении расстройств пищевого поведения. К сожалению, большинство подростков не могут «захотеть поправиться», пока находятся в тисках пищевого расстройства. Многие родители обнаружили, что после того, как их ребенок поправился, следует психологическое выздоровление. Подумайте об этом: мозг - это часть физического тела. Когда он недоедает, он работает неправильно. Когда он хорошо питается в течение определенного периода времени, возобновляется рациональное мышление. Для некоторых детей изменения происходят быстро; для других должны пройти недели или месяцы полноценного питания, прежде чем когнитивные и эмоциональные реакции улучшатся. Но это случается.

Конечная цель лечения по методу Модсли - дать детям возможность самостоятельно питаться здоровой и приносящей удовольствие пищей. Когда болеющий становится физически здоровым и способен поддерживать здоровый вес, лечение переходит ко второй фазе, возвращая выздоравливающему подростку контроль над питанием. Обычно на этом этапе болеющий может взять на себя ответственность за еду.

Недоедание имеет разрушительные психологические и физические последствия. Изучение влияния голода на разум может помочь родителям понять, почему восстановление питания имеет решающее значение для полного психического и физического восстановления. Результаты исследования чувства голода в Миннесотском голодном эксперименте предлагают понимание того, как неадекватное потребление пищи влияет на психическое и физическое здоровье. Многие психологические симптомы, обычно наблюдаемые при нервной анорексии, включая депрессию, тревогу, социальную изоляцию и одержимость, являются результатом недоедания.

 

На самом раннем этапе лечения в методе Модсли родители работают вместе, чтобы их ребенок вернул вес до здорового уровня. После восстановления веса выздоравливающий ребенок сможет лучше вернуться к здоровому самостоятельному питанию и продолжить свою обычную подростковую жизнь. Хорошее питание в долгосрочной перспективе поможет обратить вспять как физические, так и психологические последствия голодания.

Анорексия может сбить с толку даже самых уверенных в себе родителей, заставляя их сомневаться в себе и пересматривать свои решения, особенно когда речь идет о кормлении ребенка на этапе восстановления веса. Но большинство родителей принимают правильные решения о том, чем и сколько кормить голодающего ребенка. В конце концов, они успешно управляли процессом кормления за годы до анорексии и, вероятно, до сих пор умеют хорошо кормить других своих детей. Будьте уверены в себе.

Здоровым подросткам требуется диета с балансом жиров, белков и углеводов и большим количеством калорий. Подросткам, выздоравливающим от нервной анорексии, нужна такая же диета и даже БОЛЬШЕ калорий. Количество еды, которое необходимо съесть выздоравливающему ребенку, чтобы обратить вспять недоедание, может быть на удивление большим.

Родители, естественно, хотят видеть своего ребенка счастливым и свободным от тревог. К сожалению, еда во время выздоровления от анорексии вызовет сильнейшее беспокойство. Обычно после возобновления кормления мышление временно ухудшается. Будьте настойчивы и последовательны. Многие родители отступают, когда видят, сколько беспокойства может вызвать повторное кормление. Если вы продолжите настаивать на полноценном питании, проявляя сострадание и любовь, ваш ребенок выживет, если вы не сдадитесь. Твердое выступление против поведения, связанного с расстройством пищевого поведения, при одновременном предоставлении здоровой поддержки - это ключ к изменению ситуации.

В терапии Модсли родители являются важным активом в поддержке выздоровления. Ключ к успеху для всех взрослых в жизни выздоравливающего ребенка заключается в том, чтобы передавать последовательные сообщения, следовать одним и тем же правилам и полноценно общаться.

Часто родители приходят к процессу выздоровления с разными ощущениями времени, срочности и естественной реакцией на кризис. Они должны работать вместе, чтобы прийти к единому мнению и исследовать любые разногласия вдали от выздоравливающего ребенка. Это может повлечь за собой проработку или устранение любых прежних разногласий по поводу дисциплины, образа жизни и прошлых событий, которые могут и будут использоваться болезнью, создавая расхождение во взглядах.

Но мужайтесь: вам не обязательно быть «идеальной парой», чтобы добиться успеха во время терапии Модсли. Все типы семей, включая семьи с одним родителем, смогли применить этот подход.

Возможно вам будет полезно следующее:

• Представьте, что вы единый фронт против болезни.
• Устраняйте разногласия и обсуждайте планы в частном порядке, а не на глазах у ребенка.
• Используйте сильные стороны каждого взрослого: один из родителей может лучше контролировать время приема пищи, а другой - готовить. Один родитель может хорошо разбираться в исследованиях, а другой - в общении с клиницистами.
• Расставьте приоритеты в собственных отношениях, уделив время разговорам и сосредоточившись друг на друге.
• Помните, что угроза семье со стороны болезни - это также возможность продемонстрировать любовь и поддержку.
• Принимая все решения, учитывайте потребности братьев и сестер.

Мы рекомендуем родителям установить прочные отношения с лечащим врачом ребенка. Если рассматривается возможность приема лекарств, врач вашего ребенка должен тщательно изучить личный и семейный анамнез, объяснить возможные варианты и ответить на любые ваши вопросы.

Поскольку реакции на лекарства у разных людей различаются, важно тщательное наблюдение. Родителям может быть полезно вести датированный письменный учет всех лекарств, дозировок и реакций. Это может помочь в дальнейшем разобраться в сложной ситуации. Родители также должны не забывать отмечать любое РПП-поведение - ограничение, питание по нерегулярному графику, очищение, нагрузка водой или обезвоживание - которые могут повлиять на психическое состояние ребенка с анорексией (и, возможно, на абсорбцию лекарств).

Один из распространенных вопросов, связанных с лекарствами, заключается в том, следует ли назначать оральные контрацептивы при аменорее (отсутствии менструаций) для лечения побочного эффекта потери костной массы. Хотя раньше такая практика была обычным явлением, недавние исследования показывают, что оральные контрацептивы не помогают увеличить минеральную плотность костей у девочек с анорексией. Нормальная гормональная функция обычно возвращается с восстановлением здоровой массы тела. Оральные контрацептивы не позволяют определить, нормально ли идет менструация у девочки, что является важным показателем здоровья.