Есть ли у моего ребенка компульсивное переедание?

Компульсивное переедание – это расстройство пищевого поведения, которое похоже на нервную булимию, но приступы переедания не сопровождаются последовательными приступами очищения (например, такими, как рвота). Многие взрослые с компульсивным перееданием отмечают, что этот процесс начался еще в детстве, но у многих детей наблюдается форма переедания ниже порогового уровня (приступы переедания реже, чем раз в неделю), частично из-за того, как именно определяется «переедание».

У «переедания» есть две основные характеристики. Во-первых, человек теряет контроль во время приема пищи. Во-вторых, человек съедает за определенный промежуток времени необычно большое количество еды. Когда переедания случаются регулярно (минимум один раз в неделю) в течение длительного времени (как минимум три месяца) и причиняют человеку страдания, тогда человеку ставится диагноз компульсивное переедание.

Что значит «потерять контроль» во время приема пищи?

Люди описывают потерю контроля над собой во время еды, как невозможность остановиться. Кто-то переедает из-за сильных эмоций, или чтобы отключится от всего, либо потому, что им скучно, а не потому что они физически испытывают голод. Люди могут есть намного быстрее, чем обычно, или есть те продукты или такие их сочетания, которые обычно не едят. Они хотят остановится, но чувствуют, что в данный момент не могут это сделать. Люди продолжают есть, пока не ощущают дискомфорт от перенасыщения. Часто после переедания они испытывают сильные негативные эмоции, такие как стыд, смущение, депрессию, вину или грусть.

Что значит «необычно большое» количество еды?

Размер количества еды при компульсивном переедании — это очень сложный аспект, который необходимо учитывать у всех, а особенно у детей и подростков. Сейчас не существует строгих рекомендаций и единого диагностического руководства, согласно которому потерю контроля во время еды можно было бы назвать характерной чертой компульсивного переедания, независимо от количества потребляемой еды. Врач, диагностирующий компульсивное переедание, будет учитывать такие условия, как: место, где происходит прием пищи (дома, в ресторане, на праздничном ужине); сколько времени прошло после последнего приема пищи; пищевое поведение окружения (ест ли брат/сестра, друг или родитель такие же порции еды); индивидуальные особенности (есть ли повышенный метаболизм или потребность в большем количестве микроэлементов в потребляемой пище, например, у спортсменов, у детей во время скачков роста); а также есть ли отличия между перееданием и тем, что и сколько человек обычно ест во время основных приемов пищи и перекусов.

Какие признаки того, что у моего ребенка компульсивное переедание?

Родители детей дошкольного и подросткового возраста часто замечают увеличение количества еды, которую потребляют их дети, и им может показаться, что они всё время пополняют свои запасы. Это нормально, так как у детей наблюдаются скачки роста, при которых аппетит будет нормальный или может увеличится, так как детям нужно больше питательных веществ. Такое питание, не смотря на значительный размер, не является проблемой. Норма становится нарушением, когда появляется чувство потери контроля во время еды и возникает ощущение грусти связанное с таким приемом пищи. Как и в случае со всеми расстройствами пищевого поведения, существуют определенные поведенческие и эмоциональные признаки, которые родители могут заметить в своем ребенке, но ни один из них не является окончательным, так как многие из них могут иметь и другие причины, не связанные с расстройством пищевого поведения. Если вы замечаете, что некоторые из приведенных ниже признаков становятся закономерностью (например, происходят каждые выходные или случаются после конфликтных ситуаций) или влияют на настроение, дружбу и / или учебу вашего ребенка, стоит провести диагностику и, возможно обратиться за лечением.

Если Ваш ребенок:

• ест только, когда дома один, тайком берет еду, прячет обертки от еды;
• покупает и употребляет еду вне дома, не сказав вам;
• ест в необычное время, например, посреди ночи;
• смущается, когда спрашивают, ел ли он что-нибудь;
• садится на диету или пропускает прием пищи — некоторые дети пытаются «восполнить» переедание, съев очень мало до такого приступа или после него;
• соблюдает строгие правила в отношении еды — например, когда и что можно есть и начинает спорить с вами, когда вы не разрешаете следовать этим правилам;
• избегает ситуаций, которые нравились раньше (например, любимый ресторан или кафе), потому что боится, что может случится переедание в присутствии других людей;
• переживает о своей внешности, избегает людей или событий, которые раньше ему нравились, потому что недоволен своим весом или формами.

Компульсивное переедание — это то же самое, что и ожирение?

Нет. Компульсивное переедание может возникать при любом весе. Со временем переедание может повлиять на увеличение веса, и способствовать развитию ожирения. Исследования неоднократно доказывают, что люди с компульсивным перееданием больше похожи на людей с нервной булимией, чем просто на людей с большими размерами тела, у которых нет расстройств пищевого поведения.

Чего ожидать от лечения?

Лечение обычно проводит специалист по детским расстройствам пищевого поведения, хотя найти такого бывает очень сложно. Существуют достоверные свидетельства того, как воздействует лечение на взрослых с компульсивным перееданием, но исследования по лечению молодежи продолжаются, так как необходимо больше информации о влиянии методов лечения на детей и подростков с компульсивным перееданием. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия и диалектическая поведенческая терапия хорошо подходят для детей и подростков с компульсивным перееданием и потерей контроля над приемом пищи. Эти методы лечения сосредоточены на комплексном подходе, который включает формирование регулярного режима питания, улучшение положительной социальной поддержки и общения, а также развитие и тренировку навыков преодоления трудностей. Важно сообщить лечащему врачу о потребностях вашего ребенка и ваших целях. В нашей научно-исследовательской клинике мы предупреждаем родителей, которые надеется на потерю веса у ребенка, о том, что наше лечение направлено на работу с компульсивным перееданием, и оно вряд ли приведет к изменению веса. На самом деле, попытка похудеть, особенно без помощи врача, который разбирается в расстройствах пищевого поведения, может только усугубить компульсивное переедание – а так как многие люди с перееданием также придерживаются нездоровых ограничений в питании, то вначале необходимо устранить эту тенденцию, прежде чем работать с компульсивным перееданием.

Janet Lydecker, PhD

Перевод Анны Никитенко, B-center.org

Оригинал: https://www.feast-ed.org/binge-eating-disorder-in…/…